條文本

下載PDF

大流行期間的繼續醫學教育:一個學術機構的經驗
免費的
  1. Abhiram Kanneganti1
  2. Ching-Hui新航23.
  3. Balakrishnan Ashokka45
  4. Shirley Beng Suat Ooi67
  1. 1婦產科國立大學醫院、新加坡
  2. 2心內科國立大學心髒中心、新加坡
  3. 3.醫學係的新加坡國立大學榮祿林醫學院、新加坡
  4. 4麻醉學係國立大學醫院、新加坡
  5. 5醫學教育中心新加坡國立大學榮祿林醫學院、新加坡
  6. 6急診醫學部門國立大學醫院、新加坡
  7. 7外科學係新加坡國立大學榮祿林醫學院、新加坡
  1. 對應到新加坡國立大學醫院婦產科Abhiram Kanneganti醫生,新加坡119074;abhiram_kanneganti在{}nuhs.edu.sg

摘要

2019冠狀病毒病大流行已經影響到世界各地的醫療係統。醫院日常工作的中斷影響了專科學員的繼續醫學教育。我們分享了我們的學術機構在緩解疫情期間CME課程中斷方麵的經驗。大多數專業培訓方案已改用視像會議來維持教學。一些方案還采用了帶有預防措施的小組教學和電子學習模塊。由於選擇性手術的減少,外科住院醫師受到了不成比例的影響,但有些方法可以提供持續的手術暴露,包括從經驗豐富的教師那裏獲得技術指導,通過存檔的手術視頻和使用手術模擬器。我們應該調整CME課程,使學員與時俱進,掌握核心臨床能力,因為他們將繼續管理COVID-19和非COVID-19病例,這場大流行可能會持續到年底。

  • 審計
  • 遠程醫療
  • 教育培訓(見醫學教育培訓)
  • 衛生政策
  • 醫學教育與培訓

這篇文章是根據英國醫學雜誌的網站條款和條件為covid-19大流行期間免費提供使用,或直到由英國醫學雜誌另行確定。你可使用、下載及列印本文作任何合法、非商業用途(包括文本及數據挖掘),但須保留所有版權聲明及商標。

https://bmj.com/coronavirus/usage

來自Altmetric.com的統計

自2020年2月以來,COVID-19已經感染了100多萬人,奪走了近5萬人的生命,僅在英國就有5萬例病例和5000例死亡。它已經使世界各地的醫療係統不堪重負,幾個國家在全國範圍內實施了封鎖、邊境控製和保持社交距離的措施,以遏製傳播。在英國和其他幾個國家,醫學院最後一年的學生被快速安排到前線工作。1對新加坡來說,這讓人想起2003年爆發的嚴重急性呼吸係統綜合症(SARS),當時238人感染,33人死亡。然後,果斷的領導層通過係統化的醫院隔離、嚴格的監視和隔離、廣泛的社區溫度篩查、邊境控製、關閉學校和公眾參與,將傷亡人數降至最低。2確保保健服務連續性的一項主要戰略包括將保健專業人員按時間、地點和技能分組。人力和服務需求的增加,加上避免聚集,意味著所有非時間緊迫的行政和培訓職能都停止了。專科學員(STs)的培訓是傷亡人員,在新加坡的醫學教育肆虐的6個月裏被忽視3.和全球4 - 7受損。我們從以下三個方麵獲得了經驗教訓:(1)大流行病可能會延長;(2)高質量的非大流行病醫療保健仍是優先事項;(3)可以通過技術減少對各種功能的幹擾。

繼續醫學教育(CME)是指在專科培訓方案中針對所有STs的有組織的、安排好的課程。他們促進臨床技能和知識的維護,保持績效並確保良好的患者結果8因此,對於STs繼續提供高質量的患者護理至關重要。由於這場大流行可能會持續到今年年底,我們需要讓我們的STs具備應對持續非covid -19病例的能力,並準備好麵對日益增多的、被推遲的尚未滿足的臨床需求,以便我們能夠應對當前的危機。由於我們的化工科人員在前線工作,我們不可忽視他們的訓練。就像各種公司都在創新在家辦公的方法一樣,利用技術來創新並找到繼續培訓的方法可能是值得的。

新加坡於2020年1月23日發現首例COVID-19病例。截至2020年2月7日,新加坡出現33例病例,並將大流行警報升級至疾病暴發應對係統條件(DORSCON)的倒數第二級橙色。類似SARS爆發的限製措施9重新建立了HCP團隊隔離。很快,傳統的說教和小團體的ST教導就被停止了。新加坡國立大學醫院(NUH)是一所高等學術醫療機構,主辦32個專科培訓課程(表1).我們的幾位培訓方案主任和教育監督員曾親身經曆過嚴重急性呼吸係統綜合症的爆發,他們意識到這場大流行病將會持續很長時間。一旦情況穩定下來,就必須恢複CME,使我們的STs具備管理COVID-19和非COVID-19病例的技能。在過去的十年中,用戶友好和可訪問的視頻會議應用程序的發展,加上智能手機的廣泛使用和4G網絡的全國穩定,使視頻會議成為將研究生醫學教育過渡到虛擬平台的有效選擇。

表1

新加坡國立大學醫院的32個專科培訓方案,以及為確保每個方案繼續進行醫學繼續教育而采取的不同方法

在32個培訓項目中,一旦DORSCON-Orange公布,75%的培訓項目必須立即停止他們的CME項目,因為他們需要適應這種新的工作環境。在最初的兩周內,約45%的培訓課程成功重組並恢複了持續的CME課程。4周時增加到70%,8周時增加到85%。在成功恢複CME課程的27個培訓項目中,所有項目都已改用視頻會議同步遠程學習,使用Zoom®(Zoom視頻通信公司,美國加利福尼亞州聖何塞)或內部軟件。這些課程通過各種移動和電腦平台進行,主持人使用畫外音、屏幕共享和錄音功能,向當班、在家或上下班途中的STs提供同步和異步學習。它還允許交互參與和協作,並可應用於腫瘤委員會、期刊俱樂部和基於病例的討論。演講者可以通過穀歌Forms (Alphabet,山景城,美國加利福尼亞州)等平台,使用基於網絡的交互式觀眾響應係統進行教學前和教學後的評估和評估。尚未恢複定期培訓課程的其餘5個培訓方案規模較小,因此,技訓組與其教育主管之間的互動程度非常高。他們正在積極采取措施,創建針對特定專業的CME課程,這些課程將在未來幾周上線。然而,不斷增加的服務需求和不同步的名冊已導致35%的培訓課程以較低的頻率繼續進行CME課程,以應對這種新的操作環境。 This highlights that even though videoconferencing can be used to continue CME, it would understandably have to compete and coexist with the significantly higher clinical priorities of the day that is, this pandemic.

呼吸醫學、預防醫學、急診醫學和傳染病性病科與這次大流行密切相關。由於COVID-19疫情的迅速發展,迫切需要製定方案和重新分配人力,呼吸醫學能夠在2周內重新啟動其CME項目,而急診醫學和傳染病則花了大約6周時間。預防性醫學STs很早就被分散到不同的機構,以協助大流行管理,因此他們將正式的CME項目替換為一個更基於手機的、專門用於分享關於COVID-19的最新更新、文獻和指南的項目。

其他學科采取了不同的方法。精神病學繼續在2 - 3名ST之間進行小團體教學,除了視頻會議外,還要保持適當的身體距離,考慮到他們的ST隊列規模較小,而且需要親自進行精神狀態檢查,這是合適的。腫瘤學醫學、病理學、放射學和外科專業等腫瘤學學科傳統上包括多學科腫瘤委員會會議,作為其CME的一部分。腫瘤委員會在大流行前已經在使用視頻會議,鑒於腫瘤工作的時間緊迫性,需要繼續進行。結果,通過腫瘤板的CMEs繼續沒有中斷,毫不費力地過渡到一個完全虛擬的環境。

非腫瘤選擇性外科工作減少了80%,為重症監護和其他資源預留了激增能力。因此,外科訓練方案受到了動手訓練機會減少的不成比例的影響。正在審查內部手術模擬器的使用,以解決這一不足。視頻會議已成功應用於外科教育10產科和婦科使用錄製的手術視頻來了解解剖學和外科原理。

幾所大學也推遲了重要的裏程碑考試。11這對任何ST來說都是巨大痛苦的來源,因為許多生活決定經常被擱置,需要付出大量努力來保持準備。選擇題可以通過練習冊進行練習,而客觀結構化臨床考試(OSCE)則需要與現場參與者進行排練。包括模擬病人會麵和主題討論的歐安組織會議已通過視頻會議成功地進行。然而,需要臨床體征的oses可能需要一些創造力來模擬。各個學院還發布了各種各樣的電子學習模塊,這些模塊都是麵向考試的,應該作為異步學習的形式加以充分開發。

這篇對國立衛生大學教學實踐的綜述表明,通過技術的使用,創新可以適應流行病專業培訓方案,盡管需要修改和減少頻率。盡管CME最初因各種培訓項目適應新的隔離操作環境並製定了新的協議而中斷,但到第四周,大多數培訓項目都重新啟動了。這些虛擬CME會議還有其他好處,可以作為一個雙向論壇,聽取實地STs的反饋意見,並就COVID-19文獻和協議進行專題更新。在這次大流行期間,由於工作量增加和精神損失,STs將麵臨更大的壓力和疲勞。12一些STs指出,在隔離和隔離時期,定期的虛擬社區教育會議是一種同儕支持和團結的手段。這可能有助於個人的應對機製。

預計這次大流行將持續到今年年底13.我們應該使CME適應一種“新常態”,以使我們的STs與他們的核心臨床能力保持同步,並有能力處理現在和明天毫無疑問將繼續下去的全譜臨床病理學。

學習要點列表

  • COVID-19大流行對繼續醫學教育造成了幹擾。專業學員將繼續在第一線照顧COVID-19和非COVID-19病例,他們應得到培訓支持。

  • 專業學員應該而且能夠繼續接受遠程學習技術的培訓,例如視頻會議、存檔視頻、模擬器和電子學習模塊。

  • 這場大流行可能會持續到年底,繼續醫學教育應適應“新常態”,使專科學員與時俱進。

參考文獻

腳注

  • 貢獻者AK、C-HS和BA對本文的構思和寫作均有貢獻。BA和SB-SO對這個手稿進行了批判性的審查。SB-SO是指定的機構官員,監督新加坡國立大學衛生係統的所有專業培訓方案。

  • 資金作者們還沒有從任何公共、商業或非營利部門的資助機構為這項研究宣布具體的資助。

  • 相互競爭的利益沒有宣布。

  • 病人同意發表不是必需的。

  • 來源和同行評審不是委托;內部同行評議。

請求的權限

如果您希望重用這篇文章的任何部分或全部,請使用下麵的鏈接,它將帶您訪問版權清除中心的RightsLink服務。您將能夠快速獲得價格和以多種不同方式重用內容的即時許可。