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我們在醫療保健中需要“女人”這個詞嗎?
自由的
  1. 莎拉·達倫
  1. 全球衛生和社會醫學部,倫敦國王學院,倫敦,英國
  1. 通信給Sara Dahlen博士,全球健康和社會醫學,倫敦國王學院,倫敦,英國;s、 達倫醫生。組織。英國

來自Altmetric的統計數據。通用域名格式

臨床醫生應該在醫學語言中使用“女性”這個詞嗎?“母乳”、“父母”和“手持式備忘”等短語是否比“母乳”、“母親”和“產婦備忘”更可取1.? 是否采用一個新術語是一個複雜的問題,值得反思和分析,值得患者、臨床醫生和學術界進行公開對話。雖然新短語可能被認為是社會進步的,但它們轉化為醫療實踐或一般健康信息的能力目前似乎還不確定。臨床醫生可能會陷入一個困難的境地,即在醫療保健交流中,如何平衡關於語言選擇的各種擔憂,因此,他們意識到多個觀點是很重要的。

省略“女性”或“母親”等詞而代之以“性別包容”或“性別中立”的術語,往往表明臨床醫生承認少數群體。這是一種溝通形式,旨在對變性人的需求保持敏感,他們的身份或自我意識與其生殖生物學不一致。跨性別患者需要適合其身體的醫療護理,但可能不希望用提及其出生性別的常用詞來描述。因此,對性別包容性術語提出的一個論點可能是,由於一些有能力懷孕的人不認為自己是女性,因此懷孕不應該僅僅被描述為“女性問題”。1–3學術出版物可以對女性生殖健康主題采用中性語言。例如:使用“月經來者”的月經研究方案,4.子宮頸癌篩查指南的更新,其中寫道“有子宮頸的個人”5.或者是一篇2019冠狀病毒疾病的倫理論文,探討了在CavID-19大流行寫作中的選擇。3.然而,性別中立的語言在應用於其他語境時可能會遇到阻力。

當布萊頓和蘇塞克斯大學醫院(BSUH)NHS信托基金推出“圍產期服務中的性別包容性語言”指南時,1.該文件在英國受到了重大的公眾審查。6.該指南包括一個擴展現有臨床術語的建議表,例如使用“母乳喂養”而不是“母乳喂養”,以及偏愛“產婦或圍產期”而不是“產婦”。與采用性別包容性語言的一些方法不同(在這些方法中,“女性”等詞可能根本不會出現),BSUH指南的作者旨在采用“附加”方法,寫道:“如果我們隻使用性別中立的語言,我們就有可能邊緣化或抹去一些使用我們服務的女性和人群的體驗。”1.盡管采取了這一策略,但圍繞性別中立的短語以及何時將“女性”一詞與女性生殖生物學聯係起來的辯論已經傳到了英國上議院,亨特勳爵問道:“我們真的想看到諸如“月經者”、“有子宮頸的個人”之類的貶損用語嗎?”,“胎體”甚至“胸部喂食器”。7.期待一些女性可能會因為“月經來潮者”這樣的術語而感到低落,這並非不合理,臨床醫生也有同樣的義務讓她們不要使用嚴重冒犯她們的語言。

羅斯和索林格在介紹性別中立語言的基本原理時指出:“在我們的生殖公正分析中,為了將變性人包括在內而刪去‘女性’一詞可能會產生抹去女性特定生活經曆的危險。”。2.事實上,如果一些女性反對用各種不同的短語來描述女性,那麼似乎很難證明日常省略“女性”這個詞是合理的。從邏輯上講,支持跨性別者使用性別包容性語言的論點同樣適用於那些可能會被標記為“中性”的術語抹去或失去人性的女性。如果目標是最大限度地尊重每個人的自我意識,那麼必須遵循這樣一個原則:女性患者如果隻是把自己理解為女性,就不能期望她們“默默地接受自己不存在的語言”。2.

這種語言的另一個考慮因素是目標受眾。佩裏問道:“這種語言被譽為‘更具包容性’,但我們應該問的問題是,包括誰?”。8.事實上,如果是為公眾寫作,使用一些包含性別的表述可能會違反不使用術語交流的原則。使用簡單的詞語而不是複雜的短語或解剖學術語更為清晰,尤其是在調查數據表明普遍缺乏有關女性生殖係統的知識的情況下。9理解“宮頸癌患者”這樣的短語可能還存在其他障礙,例如:殘疾、不同的社會經濟、文化或教育背景,或者英語知識有限。

在發展性別中立的術語時,在選擇替代詞彙時應該小心。例如,圍產期可以理解為從妊娠22周到出生後7天之間的一段時間。產婦通常更具體地指正在經曆懷孕和分娩過程的女性,其醫療需求可能涵蓋孕前、產前、產時和產後護理。因此,BSUH關於使用圍產期而非孕期的建議可能會導致對醫學背景和準確性的混淆。

一個更深層次的擔憂是,包容性別的語言變化是否會產生意想不到的後果,導致生物性行為在概念上不那麼明顯,在醫療保健和醫學教育中更難明確解釋。人類有性生殖中有兩種不同的配子和生物學角色。與女性生殖係統的獨特結構相比較因此,在“女性健康”的背景下,“女性”一詞表明,這一醫學領域對影響女性生理性別的問題感興趣(就像“婦科學”一詞的詞根來自希臘語中的女性一詞一樣)。生殖生物學和個人身份是兩個獨立的現象,對醫學和研究都很重要。10我們是否需要一個明確的醫學詞彙來表明有子宮的人、有宮頸的人和孕婦有共同的特定類型的生殖係統?簡單地說,我們應該如何表明這些人在生物學上不同於附睾所有者、前列腺所有者和精液生產者?健康教育者應該如何解釋月經者和射精者身體之間的基本區別?我們是否應該用簡單的術語來說明哪些人更可能需要服用治療勃起功能障礙的藥物,而不是墮胎藥物?

可以說,圍繞性別中性術語的討論似乎主要集中在改變女性特有的語言,而不是修改與男性相關的詞彙。愛爾蘭一家報紙報道了公共爭議,衛生服務執行局(HSE)決定從宮頸癌篩查信息中刪除“女性”一詞,並指出,與此同時,HSE的“前列腺癌信息頁麵經常提到“男性”,但自2011年以來一直沒有更新”。11在一個類似的例子中,英國前列腺癌協會在他們的信息頁麵上提到男性,同時承認一些患有前列腺癌的人可能不認同男性。12如果性別中立的短語可能會讓更廣泛的人群感到困惑13但是,如果要將所有變性人都包括在內,那麼臨床醫生應該反思一下,在描述每個生物性別的成員時,所采用的語言是否不對稱。如果存在不平衡,例如,如果男性健康中經常使用更簡單的詞,而不是女性健康中的詞,那麼這種不平衡的原因和潛在影響可能有助於研究。

最後一點需要強調的是,性別包容性短語也不應該被視為適用於跨性別人群的一刀切。例如,為了簡單起見,這篇文章使用了“跨性別”一詞作為總括性描述詞,但這一決定的代價是,人們可能會以同樣有效的方式來描述他們的性別不一致,使用諸如跨性別、性別少數、非二元、agender、transmasculine、性別變體和性別不一致等詞。有60多個術語描述性別的各個方麵,其中一些本身可能有不同的含義,這取決於使用這些詞的個人,因此景觀是複雜的。14跨性別者在身份、表達方式和對他們喜歡的稱呼的看法上有很大差異;有些人可能不希望被傳統醫學詞彙或任何關於性別中立術語的新建議所提及(尤其是如果包含性的短語使用的是性解剖或生殖生理功能的名稱,而此人不希望與之有任何關聯)。

在醫學交流中應對這個有爭議的問題似乎很有挑戰性,但也為臨床醫生提供了積極參與傾聽和參與這些對話的機會。保留特定於生物性別和人類生殖的科學術語至關重要:否則我們如何談論女性和男性之間的差異?尊重和集中個人需求是很重要的:否則,患者將如何感受到歡迎來診所?臨床術語需要了解不同的受眾,靈活適應不同的目的,並允許在地方和全球層麵進行對話。醫療語言應以清晰、尊重的交流為目標。在選擇合適的詞彙進行生物學和身份交流時,臨床醫生需要更多的討論。

道德聲明

致謝

非常感謝這份手稿的匿名審稿人提供的有用意見。我很感謝與我就這個話題進行對話的各個人,尤其是我的朋友,她是一位明智的女性,也是婦科癌症的幸存者。

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