bwin平台地址研究生醫學雜誌最近幾期

<！解構醫療領域的語言障礙:我們哪裏錯了?]] >

文卡特桑，T.，納克維，D.，帕特爾，B.。 — 2022 - 02 - 18 - t01:03:31喂飼

2019冠狀病毒病大流行突出表明，有必要解決衛生不平等問題。已證明，語言障礙是黑人、亞裔和少數族裔(BAME)患者和移民患者在獲得醫療保健方麵不平等的一個主要決定因素。1–3在倫敦一家繁忙的、多元文化的醫院工作時，克服語言障礙一直是在這種環境下提供醫療服務的最大挑戰之一。在這篇短文中，我們希望解析我們認為的與英語熟練程度有限(LEP)患者成功溝通的基本實際挑戰。我們認識到，盡管這是一個複雜的問題，但仍有幾個關鍵領域需要解決。雖然我們沒有一個全麵的解決辦法，但我們希望通過概述主要問題，我們能夠授權進行變革。

選項:可用性和選擇

從表麵上看，克服語言障礙是…

<！[奶酪、番茄醬和葡萄:如何在模擬環境中使用家用物品教授醫科學生和初級醫生白內障手術的10步方案

Norbury C。 — 2022 - 02 - 18 - t01:03:31喂飼

白內障手術是世界範圍內最常見的外科手術之一，然而許多醫科學生和醫生仍然不清楚什麼是白內障，也不清楚手術的內容。該方案提供了一個簡單的10步方法，說明如何在低成本的潮濕實驗室環境中，而不需要昂貴的手術模擬器或操作顯微鏡，向醫科學生和非專業醫生教授白內障手術所涉及的各個階段

<！[血管緊張素受體阻滯劑-腎上腺素抑製劑(ARNi)治療後慢性無症狀低鈉血症1例報告

穆罕默德，s.r.，平托·佩雷拉，l.m.，哈諾曼，H.， teluksingh, S。 — 2022 - 02 - 18 - t01:03:31喂飼

簡介

Sacubitril/纈沙坦是一種奈普利利素抑製劑(Sacubitril)和AT₁受體阻滯劑(纈沙坦)的固定劑量組合，稱為血管緊張素受體-奈普利利素抑製劑(ARNi)。它的適應症是治療射血分數降低的心力衰竭。1低鈉血症僅報道過一次2作為藥物不良反應。我們認為這是第一例ARNi引起的慢性無症狀嚴重低鈉血症的報告，是在常規實驗室檢測中偶然發現的。

病例介紹

有庫欣綜合征、心肌梗死(MI)、graves病史的中年婦女;疾病和HFrEF(繼發於先前的心肌梗塞，射血分數最初為29%，經藥物治療後為45%)在與心髒科醫生的例行隨訪中被發現有嚴重的低鈉血症。7年前，她因庫欣氏綜合征接受了左腎上腺切除術，之後皮質醇水平正常。她發達Graves’疾病6年……

<！[CDATA[急診出院患者死亡率預警:機器學習模型]]>

巴拉什，Y.，索弗，S.，格羅斯曼，E.， Tau, N.，索林，V.，本·戴維，E.，反諷，A.，科寧，E.，茲姆利希曼，E.，巴朗，E.。 — 2022 - 02 - 18 - t01:03:31喂飼

目標
醫生在讓病人出院時不斷做出艱難的決定。對糟糕的結果發出警告可能有助於做出這一決定。本研究評估了一種用於預測急診科(ED)出院患者30天死亡率的機器學習模型。 < /秒>Methods
We retrospectively analysed visits of adult patients discharged from a single ED (1/2014–12/2018). Data included demographics, evaluation and treatment in the ED, and discharge diagnosis. The data comprised of both structured and free-text fields. A gradient boosting model was trained to predict mortality within 30 days of release from the ED. The model was trained on data from the years 2014–2017 and validated on data from the year 2018. In order to reduce potential end-of-life bias, a subgroup analysis was performed for non-oncological patients.
Results
Overall, 363 635 ED visits of discharged patients were analysed. The 30-day mortality rate was 0.8%. A majority of the mortality cases (65.3%) had a known oncological disease. The model yielded an area under the curve (AUC) of 0.97 (95% CI 0.96 to 0.97) for predicting 30-day mortality. For a sensitivity of 84% (95% CI 0.81 to 0.86), this model had a false positive rate of 1:20. For patients without a known malignancy, the model yielded an AUC of 0.94 (95% CI 0.92 to 0.95).
Conclusions
Although not frequent, patients may die following ED discharge. Machine learning-based tools may help ED physicians identify patients at risk. An optimised decision for hospitalisation or palliative management may improve patient care and system resource allocation.

<！[CDATA[人類巨細胞病毒感染與女性中風相關:1999-2004年美國國家健康和營養檢查調查

甄,J。,曾慶紅,M,鄭,X。,邱,H,張,b . M . Y。,。,吳,J。,C。 — 2022 - 02 - 18 - t01:03:31喂飼
背景
越來越多的證據表明，感染因素在腦卒中的發展中起著重要作用。人巨細胞病毒(HCMV)感染與動脈粥樣硬化和高血壓呈正相關，這是卒中的危險因素。因此，我們旨在利用美國國家健康和營養檢查調查(NHANES)的數據來探討HCMV感染與腦卒中之間的關係。
方法
我們分析了NHANES 1999–2004中2844名男性和3257名女性的數據。我們納入的參與者年齡為20歲和49歲，有HCMV感染和中風的有效數據。 < /秒>Results
54.1% of participants had serological evidence of HCMV infection and 0.8% of them had a previous diagnosis of stroke. There were ethnic differences in the prevalence of HCMV seropositivity (p<0.001). There was no significant association between HCMV seropositivity and stroke in men in any of the models. In women, HCMV seropositivity was associated with stroke before adjustment (OR=3.45, 95% CI 1.09 to 10.95, p=0.036). After adjusting for race/ethnicity, the association remained significant (OR=4.40, 95% CI 1.37 to 14.09, p=0.014). After further adjustment for body mass index, diabetes, hypercholesterolaemia, hypertension, alcohol consumption, smoking and physical activity, the association still existed (OR=3.58, 95% CI 1.14 to 11.25, p=0.030). The association was significant consistently in adjusted model for age (OR=3.39, 95% CI 1.08 to 10.64, p=0.037).
Conclusions
We found a strong association between HCMV and stroke in women from the nationally representative population-based survey. This provide additional motivation for undertaking the difficult challenge to reduce the prevalence of stroke.

<！[肺切除術後新發房顫的相關手術因素:EPAFT多中心研究]

2022 - 02 - 18 - t01:03:31喂飼
研究目的
術後房顫(POAF)是約10%的大肺切除術中公認的並發症。為了最佳的針對性術前治療，本研究旨在確定肺切除術患者POAF的發生率與手術和解剖因素的關係，如手術入路、切除範圍和側度。 < /秒>Study design
Evaluation of Post-operative Atrial Fibrillation in Thoracic surgery (EPAFT): a multicentre, population-based, retrospective, cross-sectional, observational study including 1367 patients undergoing lung resections between April 2016 and March 2017. The primary outcome was the presence of POAF following resection. POAF was defined as at least one episode of symptomatic or asymptomatic AF confirmed by ECG within 7 days from the thoracic procedure or prior to discharge from the hospital.
Results
POAF was observed in 7.4% of patients: 3.1% in minor resection (video-assisted thoracoscopic surgery (VATS): 2.5%; thoracotomy: 3.8%), 9.0% in simple lobectomy (VATS: 7.3%, thoracotomy: 9.9%), 6.0% in complex resection (thoracotomy: 6.3%) and 11.4% in pneumonectomy. POAF was higher in left (4.0%) vs right (2.4%) minor resections, and in left (9.9%) vs right (8.3%) lobectomy, but higher in right (7.5%) complex resections, and the highest in right pneumonectomy (17.6%). No significant variations were observed as per sex, laterality or resected lobes. A positive univariable and multivariable association was observed for increasing age and increasing extent of resection, but not thoracotomy. Median (Q1–Q3) hospital stay was 9 (7–14) days in POAF and 5 (4–7) days in non-AF patients (p<0.001), with an increased cerebrovascular accident burden (p<0.001) and long-term mortality (p<0.001).
Conclusions
Among patients undergoing lung resection, POAF was significantly associated with age, increasing invasiveness of approach and increasing extent of resection. In addition, POAF carried a significant long-term mortality rate and burden of cerebrovascular accident. Appropriate prophylaxis should be targeted at these groups.

<！胸片上的細微發現是否預示著兒童哮喘更糟糕的結果?]] >

阿貝萊斯，男，阿克曼，男，哈拉比，C，皮爾紮達，男。 — 2022 - 02 - 18 - t01:03:31喂飼
背景
哮喘是一種常見的兒童疾病，常伴有慢性咳嗽。在評估慢性咳嗽時，許多專家通過基線胸片(CR)來評估其他原因。通常讀作“正常”，有時CRs會以細微發現的形式顯示氣道炎症的證據，如間質標記增加。或《;支氣管旁thickening’。在門診環境中，很少有關於基線CRs與不良結果(如全身類固醇使用、急診就診或住院)相關的文獻。
方法
這是一項在我們機構的兒科肺科門診所見的患者的回顧性研究。我們回顧了2015年1月至2017年12月就診的所有年齡為0 - 18歲的新患者的圖表。如果患者被診斷為哮喘，首次就診後出現CR，並接受至少兩次隨訪，則納入研究。不良結果包括全身使用類固醇、急診科就診或住院。
結果
共納入130名受試者。89名受試者有明確的CRs, 41名受試者有伴有氣道炎症的CRs。氣道炎症組總體事件發生率較高(分別為22.5% vs 46.3%， p<0.0058)。 There were no significant differences between in terms of oral corticosteroid use or hospitalisations. There was a significant difference between the two groups in terms of ED visits (2.2% vs 14.6%, respectively, p=0.0121).
Conclusion
This study shows a positive correlation between airway inflammation findings on baseline CR and subsequent ED visits in patients with asthma.

<！在處理室上性心動過速(SVT)方麵，電子學習包與基於講座的教學的比較:一項隨機對照研究

K. Mohee, Haboubi, H. N.， Protty, M.， Srinivasan, C.， Townend, W.， Weston, C.。 — 2022 - 02 - 18 - t01:03:31喂飼
導論
比較電子學習包與理論教學對研究生和本科醫學生學習室上性心動過速管理能力的影響。

我們在兩所威爾士醫學院進行了一項隨機、對照的研究。參與者是剛畢業的研究生和醫學院本科生，他們被隨機分配(以1:1的比例)，要麼接受1小時的電子學習包培訓，要麼接受1小時的授課教學。結果是通過完成幹預前、幹預後立即和幹預後2周的問卷調查，對每組內和組間的知識評估得分中位數進行比較。
結果
在可進行隨機分組的97名參與者中，47人使用e-learning包進行教學，50人在講座組進行教學。電子學習包組的中位分數高於授課組，盡管這種差異沒有統計學意義(4.00 vs 3.00;P =0.08)。幹預後2周，電子學習包組的中位數得分顯著高於授課組的中位數得分(4.00 vs 3.00;p = 0.002)。盡管一項結果的亞分析顯示，與電子學習組的受試者相比，講座組的受試者報告了更多的病例(32對13;p = 0.002)。此外，接受授課式教學的組在兩周內得分顯著下降，但使用電子學習包的組沒有這種下降。 < /秒> Conclusion
E-learning seems to be the preferred method of learning and the method that confers longer retention time for both postgraduate and undergraduate medical students.

<！[社會經濟剝奪與英格蘭初級保健藥物處方之間的關係]>

穆尼，J.，邱，R.，莫伊茲，H.，凱蒂，F.，埃文斯，A.，希爾曼，S.，托德基爾，D.，尚提庫瑪爾，S.。 — 2022 - 02 - 18 - t01:03:31喂飼
背景
社會經濟剝奪與健康不平等有關。以前的研究已經描述了初級保健處方率和剝奪個別藥物或藥物類別之間的聯係。我們探討了在英國初級保健中，社會經濟剝奪與個人藥物處方率和藥物類別之間的相關性，以確定需要進一步調查的處方不平等。
方法在這項橫斷麵研究中，根據初級保健實踐檢索了2019年英國的全國初級保健處方數據。社會經濟剝奪用多重剝奪指數(IMD)評分進行量化。使用Spearman’s秩相關係數()計算相關性，根據練習列表的大小和人口統計進行調整，bonferroni校正的p值閾值為5x10^–5。
結果
我們包括了來自6896個英國診所的10.5億處方項目。142/206(69%)藥物類別和505/774(65%)藥物與IMD評分顯著相關(p<5x10^–5)。在納入的774種藥物中，31種(4%)與IMD評分呈正相關(>0.4)。隻有一個與IMD評分呈中度負相關(<–0.4)，表明在更富裕的地區處方率更高。與IMD評分最密切相關的藥物類別包括阿片類和非阿片類鎮痛藥、抗精神病藥物和反流藥物。與富裕程度最密切相關的藥物類別包括腎上腺素、聯合口服避孕藥和激素替代療法。
結論
我們發現了處方與剝奪的新聯係。 Further work is required to identify the underlying reasons for these associations so that appropriate interventions can be formulated to address drivers of inequality.

<！[分享就是關懷:對COVID-19大流行期間#泡沫推文的分析]>

拉希德文學碩士，葉，s.w.l，吉爾，D，阿芬，Z。 — 2022 - 02 - 18 - t01:03:31喂飼
免費開放獲取醫學教育(FOAMed)是一項全球性的社會媒體運動，旨在加速和民主化醫學知識的分享。本研究旨在調查新冠肺炎大流行期間通過泡沫網絡共享的內容。 < /秒>Study design
Tweets containing the #FOAMed hashtag posted during a 24-hour period in April 2020 were studied. Included tweets were analysed using the Wiig knowledge management cycle framework (building knowledge, holding knowledge, pooling knowledge and using knowledge).
Results
1379 tweets contained the #FOAMed hashtag, of which 265 met the inclusion criteria and were included in the analysis. Included tweets were posted from 208 distinct users, originated from each world continent and were in five different languages. Three overarching themes were identified: (1) signposting and appraising evidence and guidelines; (2) sharing specialist and technical advice; and (3) personal and social engagement. Among 12 subthemes within these groupings, 11 aligned to one of the four dimensions of the Wiig knowledge management cycle framework, and the other focused on building and managing social networks. Almost 40% of tweets related directly to COVID-19.
Conclusion
#FOAMed tweets during the COVID-19 pandemic included a broad range of resources, advice and support. Despite the geographical, language and disciplinary variation of contributing users and the lack of organisational structure uniting them, this social media medical community has been able to construct, share and use emerging technical knowledge through a time of extraordinary challenge and uncertainty for the global medical community.

<！星星之火:是專業選擇了你嗎?]] >

摩根，H，柯林斯，H，摩爾，S，埃利，C。 — 2022 - 02 - 18 - t01:03:31喂飼
研究的目的占星術建立於2000多年前，在當代社會仍然是一個固定的特征。我們旨在評估星座和醫療職業之間是否有聯係，問了這樣一個問題:是你的專業選擇了你嗎?
研究設計
基於問卷的研究使用在線調查工具進行分發。問卷調查了醫生的星座、專業偏好和性格特征。
結果
2020年2月至3月期間，1923名醫生作出了回應。在不同的醫學專業之間觀察到人格類型的差異，內向者在腫瘤學(71.4%)和風濕病學(65.4%)中占較高比例，而外向者在性健康(55%)、消化病學(44.4%)和婦產科(44.2%)中占較高比例(p<0.01)。每個專業的星座比例也各不相同;例如，心髒病專家更可能是獅子座而白羊座(14.4% vs 3.9%， p=0.047)，內科醫生更可能是摩羯座而不是水瓶座(10.4% vs 6.7%， p=0.02)，產科和婦科醫生更可能是雙魚座而不是射手座(17.5% vs 0%， p=0.036)。重症監護是最常見的第二選擇職業，但這在星座和專業之間也有所不同。使用鋼筆與外向性(p=0.049)和胃腸病(p<0.01)相關。
結論
個性類型在不同的專長中是不同的。這可能與星座有關，值得進一步調查。 < /秒>

<！[CDATA[犬類新冠肺炎檢測:從生理學到現場應用——綜述文章]>

薩克，R.，格蘇布，C.，瑞貝茲，C.，拉圖夫，V.，裏亞奇，R.，哈達德，C.，佐格比，M.。 — 2022 - 02 - 18 - t01:03:31喂飼
多年來，狗，人類最好的朋友，是民用和軍事用途中使用最廣泛的氣味探測工具。最近，許多研究強調了狗的嗅覺能力在醫療領域的作用，特別是在檢測不同的感染，代謝和腫瘤條件。這篇文獻綜述的目的是闡明狗檢測疾病的能力背後的原理，評估在COVID-19檢測中的可能應用，並討論有關該問題的現有證據。現有證據表明，經過適當訓練的疾病檢測犬是識別特定疾病相關揮發性有機化合物標記譜的有效工具。由於COVID-19陽性患者有一種特定的揮發物，與未感染者不同，狗可以通過嗅聞不同的體液來識別他們，從而幫助診斷COVID-19。狗狗作為新冠病毒探測器的可能應用將是一種簡單的實時移動診斷輔助工具，成本低，性能好。需要更多的證據來描述有關最佳測試液體、測試程序、根據疾病演變可能檢測的時間、與犬接觸相關的風險的標準化措施，並將研究環境中的良好結果轉化為實際操作的結果

<！[改善冠心病患者抗高血壓藥物依從性的幹預措施:一項係統綜述

2022 - 02 - 18 - t01:03:31喂飼
一項係統綜述旨在確定改善冠心病(CHDs)患者抗高血壓藥物依從性的有效幹預措施。納入了旨在測量改善冠心病患者抗高血壓藥物依從性的幹預措施的初步研究。檢索了COCHRANE、EMBASE和MEDLINE三個在線數據庫，檢索了2005年至2019年發表的英文初級研究。研究進行了獨立的資格篩選。采用Cochrane偏倚風險工具和Newcastle-Ottawa量表分別對隨機對照試驗(rct)和非隨機對照研究進行質量評價。在確定的2000篇條目中，有7篇文章(包括一項橫斷麵研究和6項隨機對照試驗)符合納入標準並進行了審查。其中一篇文章評估了兩種幹預措施，因此總共評估了8種幹預措施。納入研究的質量普遍較高，在紐卡斯爾-渥太華量表下，橫斷麵研究被評為質量良好，而在Cochrane偏倚風險工具下，分別有4項和2項rct被評為低偏倚風險和部分偏倚風險。其中六項幹預方案被認為是有效的。如果幹預與依從性相關結果的顯著(p≤0.05)和非微不足道(Cohen’s d≥0.2)改善相關，如在Morisky 8項藥物依從性量表方麵，則認為幹預有效。 Medication education, disease education, health education, constant reminders and medications dispensed using blister packs were identified to be effective in improving patients’ compliance to medications. The importance of the continuity of interventions was also established. It is recommended that health service institutions should provide continuous education programmes, daily reminders and regular follow-ups for their patients who have CHD. It is recommended that further research ought to be carried out by using only one intervention in each trial with a standardised outcome measure, or using factorial designs, so that further cost-effectiveness evaluation of each intervention can be carried out independently, leading to the formulation of a comprehensive, optimised intervention programme for patients with CHD taking antihypertensives.

<！[CDATA[帶有'有軌電車'和'圖章環'的類風濕性關節炎]>

夏爾馬，A，卡皮爾，A。 — 2022 - 02 - 18 - t01:03:31喂飼
54歲男性，咳嗽、咳痰、呼吸困難，過去1年加重。他沒有發燒、盜汗或體重減輕。8年前，他被診斷出患有風濕性關節炎。檢查示掌指關節及手腕滑膜炎;多處關節出現提示類風濕關節炎的畸形。胸部聽診顯示雙側肩胛下粗音。間質性肺疾病和支氣管擴張是可能的鑒別診斷。胸片顯示雙肺野囊性和網狀改變。胸部高分辨率CT表現為氣道擴張及壁厚。那樣子就像有軌電車的軌道。 in longitudinal sections of the airways (figure 1A). In cross-section, the thickened airways along with the accompanying blood vessel resembled a ‘signet ring’ (figure 1B). These are classical features of bronchiectasis. The patient was...

<！[CDATA['黑色眼瞼]]>

尼夫維迪塔，南卡羅來納州，卡西克揚，堪薩斯州。 — 2022 - 02 - 18 - t01:03:31喂飼
一位22歲的女性，過去6周左上眼瞼出現發黑。最初，病變表現為左上眼瞼的紅色變色，後來發展為色素沉著斑。她因近3天皮膚腫大及有灼燒感而到皮膚科門診就診。在病變發生的前一天，一名普通醫生給她開了口服複方新諾明治療上呼吸道感染。她曾在服用複方新諾明的同一部位出現過類似病變。在檢查中，發現整個左上眼瞼區域有一個界限明確的色素沉著斑(圖1)。她的眼科檢查在正常範圍內。根據病史和臨床表現，診斷為複方新諾明致眼瞼局部固定藥疹(FDE)。

<！[CDATA[異丙酚致尿綠]]>

栗山,。 — 2022 - 02 - 18 - t01:03:31喂飼
一名原本健康的72歲男子在服用安眠藥後摔倒，受傷，被送進了醫院。他的精神狀況惡化，格拉斯哥昏迷評分為8分。由於右側連枷胸和多處肋骨骨折他出現呼吸急促和缺氧。他被插管並注射160毫克/小時的異丙酚鎮靜劑。他的尿液在服用異丙酚後數小時內變綠(圖1和圖2)，在鎮靜中斷後，尿液變色消退。尿綠是異丙酚的一種罕見的副作用，在接受異丙酚的患者中發生率低於1%。1水溶性喹啉衍生物是異丙酚的代謝產物，排泄到尿液中會導致綠色變色。這種現象通常發生在長期輸注異丙酚後，但偶爾也會發生在異丙酚誘導劑量下。3

green…

<！[CDATA[強化個人防護裝備對醫護人員在COVID-19期間身心健康的影響]>

斯瓦米納坦，R.，穆昆達杜拉，B. P.，普拉薩德，S.。 — 2022 - 02 - 18 - t01:03:31喂飼
背景
COVID-19大流行使得麵對患者的醫護人員必須使用增強型個人防護裝備(PPE)。我們描述了持續使用增強型個人防護裝備的衛生保健專業人員對身心健康的影響。 < /秒>Methods
We conducted a single-centre, cross-sectional study among healthcare professionals who use enhanced PPE. A web-based questionnaire was disseminated to evaluate the effects on individuals’ physical and mental well-being. Physical and mental impact was assessed through a visual analogue scale.
Results
Prospective analysis of the views of 72 respondents is reported. 63.9% were women and 36.1% were men. Physical impact included exhaustion, headache, skin changes, breathlessness and a negative impact on vision. Communication difficulties, somnolence, negative impact on overall performance and difficulties in using surgical instrumentation were reported.
Conclusion
Our study demonstrates the undeniable negative impact on the front-line healthcare workers using enhanced PPE and lays the ground for larger multicentric assessments given for it to potentially be the norm for the foreseeable future.

<！英語是非英語作者在學術出版方麵的障礙嗎?]] >

Jain, V. K.， Iyengar, K. P.， Vaishya, R。 — 2022 - 02 - 18 - t01:03:31喂飼
在科學期刊上發表學術論文是臨床醫生職業生涯中不可分割的一部分。寫一篇可發表的科學文章對初學者來說是一項艱巨的任務，甚至對一些已經成名的學者來說也是如此。這是一項具有挑戰性但有益的努力。除了作為專業培訓申請表格的理想標準外，將文章的想法轉化為一篇寫得很好的稿件，通過多次修改草稿、提交、接受同行評審反饋和接受，加強了我們的方法、寫作和溝通技能。它使臨床醫生能夠批判性地解釋已發表的文獻，這是所有醫生的基本技能，因為循證醫學是臨床實踐的支柱。它還提高了關於某一特定疾病的最新進展和管理選項的知識，然後可應用於患者的護理。¹

The DIAzePAM (harder és des Auteurs & grave;la Publication d’Articles;dicaux)一項法國調查突出了研究人員在準備……

<！記錄曆史已經過時了嗎?為什麼醫生應該聽故事而不是

Launer, J。 — 2022 - 02 - 18 - t01:03:31喂飼
上次我在醫院住院時，三個醫科學生找到我，問他們是否可以向我詢問病史。我同意了。他們站在離我的床有一段距離的地方，開始連珠炮似的問我:“你的生日是什麼時候?”你是怎麼進醫院的?”我告訴了他們，他們直接開始了我記得自己在醫學院學到的係統調查。我阻止了他們，盡可能溫和地向他們解釋，我是一名醫學教育家，不知道他們是否允許我提出一種不同的方法。我叫他們拿幾把椅子來，坐在靠近我床的地方。一旦他們這樣做了(有點緊張，因為他們相信可能會有規定禁止這樣做)，我提出了一個不同的開場問題:“你介意介紹一下你自己嗎?”大多數醫生，當然還有所有的教育工作者，都會承認…